vândut de liki24.ro
Acțiune și mecanism - [ANTITUTUN], [GANGLIOPLEGIC]. Nicotina este un agonist al receptorilor colinergici nicotinici, localizați în principal în ganglionii autonomi, medula suprarenală, joncțiunea neuromusculară și sistemul nervos central. Efectele nicotinei asupra organismului sunt multiple si variate, si depind de doza administrata si de tonusul autonom al individului. Nicotina este, de asemenea, responsabilă de dependența de tutun la fumători, posibil prin două mecanisme. La doze mici, pare să aibă un efect stimulator asupra cortexului prin locus ceruleus, crescând funcția cognitivă și vigilența. La doze mai mari, pare să producă un „efect de recompensă” originar din sistemul limbic. Întreruperea bruscă a consumului de tutun după o perioadă prelungită de utilizare are ca rezultat un sindrom de sevraj caracteristic, care include simptome precum disforie, insomnie, iritabilitate, furie, anxietate, dificultate de concentrare, agitație, bradicardie și creșterea apetitului cu creșterea în greutate. Se remarcă și pofta de nicotină. Nicotina eliberată prin plasturi sau gumă are efecte similare cu cele furnizate prin tutun și oferă celor care doresc să renunțe la fumat suficientă nicotină pentru a reduce apariția simptomelor de sevraj. Doza de nicotină este redusă treptat până când organismul se poate descurca fără ea. Farmacocinetica Orală, transdermică, nazală: - Absorbție: * Gumă de mestecat: Guma de mestecat eliberează medicamentul în mod uniform în timpul mestecării. Nicotina eliberată este absorbită foarte rapid. Unele sunt ingerate în salivă, dar biodisponibilitatea sa este foarte scăzută, deoarece este parțial inactivată în stomac și intestine și suferă un efect puternic de primă trecere în ficat. Nicotina abia se eliberează din guma de mestecat dacă este înghițită. Eliberarea de nicotină este foarte variabilă (45-90% la 20-30 de minute) și depinde de intensitatea și durata mestecării. După mestecarea unei bucăți de gumă de 2 mg, se obține o Cmax de 6,4 ng/ml după 25-30 de minute. Aceste niveluri sunt de 2-5 ori mai mici decât cele obținute după fumatul unei țigări. - Distribuţie: Se leagă slab de proteinele plasmatice (5%). Doza sa intravenoasă este de aproximativ 2-3 l/kg. Nicotina traversează barierele hematoencefalice și placentare. Se excretă în lapte. - Metabolism: Nicotina este metabolizată extensiv în ficat, și într-o măsură mai mică în plămâni și rinichi, foarte rapid, dând naștere la peste 20 de metaboliți, care sunt mai puțin activi decât molecula originală. Principalul metabolit este cotinina, care apare în concentrații plasmatice de 10 ori mai mari decât nicotina. - Eliminare: Nicotina este eliminată prin metabolismul hepatic și prin excreția urinară ulterioară a metaboliților. Până la 10% din doză este recuperată nemodificată în urină, deși dacă pH-ul urinar este sub 5, se poate recupera până la 30%. Timpul de înjumătățire al nicotinei atunci când este administrată artificial este de 1-3 ore, față de 15-20 de ore pentru nicotina din tutun. Cl este de aproximativ 70 l/h. Farmacocinetica in situatii speciale: - Vârstnici: La pacienții vârstnici sănătoși, există o scădere ușoară a clearance-ului nicotinei, dar acest lucru nu justifică ajustarea dozei. - Insuficienţă renală: La pacienţii cu insuficienţă renală se observă o creştere a nivelului plasmatic de nicotină în funcţie de gradul funcţiei renale. - Insuficienţă hepatică: farmacocinetica nicotinei nu este afectată la pacienţii cu insuficienţă hepatică uşoară (scor Child-Pugh de 5), în timp ce Cl este scăzut la pacienţii cirotici cu insuficienţă hepatică moderată (scor Child-Pugh de 7). Indicatii - [DEPENDENŢA DE TUBAC]. Tratament adjuvant în programele de renunțare la fumat, cu scopul de a atenua simptomele sindromului de abstinență la nicotină. Deși aceste produse imită efectele tutunului, ele nu ar trebui niciodată folosite ca înlocuitori de tutun. Pozologie - Adulti, oral: * Gumă de mestecat: Caracteristicile gumei de mestecat ca formă farmaceutică sunt de așa natură încât pot duce la diferite niveluri individuale de nicotină din sânge. Prin urmare, frecvența de dozare trebuie ajustată în funcție de cerințele individuale, în limita maximă stabilită. Doza va depinde de dependență și de numărul de țigări fumate. Se recomanda inceperea cu 2 mg guma de mestecat, administrand o guma de mestecat atunci cand pacientul simte nevoia de a fuma. Dacă administrarea a 15 gume de mestecat este insuficientă sau dacă pacientul fumează mai mult de 20 de țigări pe zi, trebuie administrate doze unice de 4 mg. Doza zilnică este de obicei între 8 și 12 bucăți de gumă, până la maximum 25 bucăți. În timpul fazei inițiale de retragere, se recomandă să nu depășești 15 bucăți de gumă pe zi. Durata tratamentului variază și ea, deși trebuie continuat cel puțin 3 luni. După această perioadă, utilizatorul ar trebui să reducă treptat numărul de gume de mestecat pe zi. Întreruperea bruscă a gumei de mestecat nu este recomandabilă, deoarece pacientul poate recidivă. Odată ce pacientul a redus doza la 1 sau 2 gume de mestecat pe zi, tratamentul poate fi întrerupt. 2 mg de gumă poate să nu fie suficient pentru pacienții cu dependență severă sau foarte severă, cum ar fi pacienții care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi sau care nu au renunțat anterior la fumat cu terapia de substituție cu nicotină. - Copii: Siguranța și eficacitatea la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost evaluate. Durata tratamentului: Nu se recomandă utilizarea acestui produs pe perioade mai mari de 6 luni, deși anumiți pacienți pot necesita perioade mai lungi de tratament. Reguli de administrare corectă Pacientul trebuie să renunțe complet la fumat în timpul tratamentului cu nicotină, din cauza riscului de reacții adverse datorat nivelurilor mai mari de nicotină în plasmă. Nu este recomandată combinarea plasturilor cu gumă sau pastile. Consumul de băuturi acide precum cafeaua sau băuturile răcoritoare în același timp poate reduce eliberarea de nicotină din gumă sau pastile. Se recomanda evitarea consumului acestor bauturi cu 15 minute inainte de a administra nicotina. - Gumă: mestecați guma ușor și încet, așteptând câteva secunde între mestecări, deoarece mestecarea prea rapidă poate determina absorbția rapidă a nicotinei, provocând reacții adverse. Continuați să mestecați până când aroma devine intensă sau se simte o senzație de furnicături. Guma trebuie apoi plasată între gingie și peretele gurii. Când aroma se diminuează, guma trebuie mestecată din nou. Această rutină trebuie repetată timp de 30 de minute. Contraindicatii - Hipersensibilitate la orice component al medicamentului. - nefumători sau fumători ocazionali. Precauții - [INFECȚIE RENALĂ]. Nicotina și metaboliții săi sunt eliminați în urină, astfel încât o scădere a funcției renale ar putea duce la acumularea lor. Deoarece metaboliții sunt și ei activi, pot apărea reacții adverse. Nu au fost descrise diferențe semnificative în incidența reacțiilor adverse la pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (CLcr între 30-90 ml/minut), dar se recomandă monitorizarea atentă a acestor pacienți. Siguranța și eficacitatea nu au fost evaluate la pacienții cu insuficiență renală severă (CLcr mai mică de 30 ml/minut), de aceea nu este recomandată utilizarea acestuia (vezi Contraindicații). - [INSECȚIA HEPATICA]. Nicotina este metabolizată extensiv în ficat, astfel încât la pacienții cu insuficiență hepatică poate apărea acumularea de nicotină. Se recomandă prudență extremă la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată, iar pacienții trebuie monitorizați pentru reacții adverse. Siguranța și eficacitatea nu au fost evaluate la pacienții cu insuficiență hepatică severă; prin urmare, utilizarea acestuia nu este recomandată (vezi Contraindicații). - [BOLI DE INIMA]. Nicotina are efecte stimulatoare cardiace și vasoconstrictoare și, prin urmare, poate agrava condițiile cardiovasculare. Au fost raportate ocazional cazuri de reacții adverse cardiovasculare la nicotină. Cu toate acestea, administrarea orală sau transdermică de nicotină nu pare să fie asociată cu un risc deosebit de semnificativ de boli cardiovasculare. Pacienții cu boli de inimă trebuie sfătuiți să renunțe la fumat, de preferință fără terapie de substituție cu nicotină. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este posibil, se recomandă evaluarea adecvată a necesității tratamentului, studiind beneficiile și riscurile și să fie extrem de precaută la pacienții cu [INSUFICIENTĂ CARDIACA], [BOALA CARDIACA ISCHEMICĂ], cum ar fi recent [INFARCT DE MIOCARD ACUT] sau [ANGINĂ PECTORĂ], [ARISTROMICE CARDIACĂ] și [boli vasospastice], precum [TROMBOANGEITA OBLITERANTE], [ANGINA PRINZMETAL] sau [BOALA LUI RAYNAUD]. De asemenea, se recomandă precauție deosebită la pacienții cu [HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ], deoarece nicotina poate crește tensiunea arterială. Dacă pacientul prezintă o agravare a oricăruia dintre aceste simptome, se recomandă întreruperea tratamentului (vezi Contraindicații). - [FEOCROMOCITOM], [HIPERTIROIDISM] sau orice afecțiune care poate fi agravată de catecolamine, cum ar fi [DIABET DE TIP 1]. Nicotina stimulează producerea și eliberarea de catecolamine în medula suprarenală. Acest lucru poate duce la o agravare a simptomelor precum feocromocitomul, hipertiroidismul sau diabetul. În general, administrarea de nicotină prezintă mai puține riscuri decât fumatul în continuare, dar se recomandă ca raportul beneficiu-risc să fie evaluat în prealabil la acești pacienți. - [ULCER PEPTIC] și alte procese inflamatorii ale stomacului, cum ar fi [GASTRITA]. Nicotina întârzie vindecarea ulcerelor gastroduodenale, de aceea se recomandă utilizarea ei la acești pacienți doar dacă beneficiile depășesc posibilele riscuri. - Dependenta. Orice preparat cu nicotină prezintă riscul de a provoca dependență, deși datorită nivelurilor plasmatice mai scăzute atinse, este mai puțin probabil decât numai cu tutun. Cu toate acestea, întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la un sindrom de sevraj similar cu cel experimentat la renunțarea la fumat. Din acest motiv, se recomandă întreruperea treptată a administrării de nicotină și nu întreruperea tratamentului până când nu este relativ sigur că sindromul de sevraj nu va apărea. - [REACȚII DE HIPERSENSIBILITATE]. Atenție la pacienții susceptibili de a dezvolta [ANGIOEDEM] sau [URTICARIA]. - Inflamații ale tractului digestiv superior, cum ar fi [ESOFAGITA] sau [FARINGITA]. Nicotina poate exacerba aceste condiții. - Pacientii cu proteza dentara sau orice tulburare de mestecat pot avea probleme la mestecat guma, de aceea sunt recomandate alte forme de administrare, precum plasturi. Avertismente privind excipienții: - Acest medicament conţine săruri de sodiu. Pentru conținutul exact de sodiu, vă rugăm să consultați compoziția. Formele de dozare orală și parenterală cu niveluri de sodiu mai mari de 1 mmol (23 mg)/doză zilnică maximă trebuie utilizate cu prudență la pacienții care urmează sau urmează o dietă săracă în sodiu. Avertismente privind excipienții: - Deoarece conține butil hidroxitoluen ca excipient, poate produce reacții cutanate locale, cum ar fi dermatita de contact sau iritația ochilor sau a mucoaselor. Sfatul pacientului - Se recomandă reducerea progresivă a dozei pentru a evita o recădere. - Preparatele pe bază de nicotină pot provoca dependență. - Este recomandabil să anunțați medicul dumneavoastră cu privire la orice simptome de supradozaj, cum ar fi greață, vărsături, diaree, amețeli, slăbiciune sau palpitații. - Dacă apar dureri în piept, se recomandă întreruperea tratamentului și consultarea medicului. - Nu fumați în timpul tratamentului și nici nu combinați guma de mestecat sau tabletele cu plasturi. - Daca se administreaza nicotina femeilor care alapteaza, aceasta trebuie facuta cu cel putin doua ore inainte de alaptarea copilului. - Perioadele de tratament mai lungi de 6 luni nu sunt recomandate. - Medicamentul nu trebuie lăsat acolo unde poate fi abuzat, manipulat sau ingerat de copii, deoarece poate provoca toxicitate severă care poate fi chiar fatală. - Guma trebuie mestecată încet pentru a evita absorbția prea rapidă a nicotinei. - Tratamentul trebuie întrerupt dacă apar probleme orale, indigestie persistentă sau dureri severe în gât. - Inainte de a mesteca guma, se recomanda sa astepti cel putin 15 minute daca ai consumat anterior cafea sau alte bauturi acide. - Se recomanda sa nu se administreze mai mult de 25 bucati de guma pe zi, si nu mai mult de 15 bucati de guma la inceputul tratamentului. - Sfatul profesionist poate fi suficient pentru a ajuta fumătorii să renunțe. - Durata tratamentului și doza necesară depind de dependența persoanei, deși de obicei este necesar un tratament de cel puțin 3 luni. - Se recomanda evaluarea raportului beneficiu-risc la pacientii cu probleme cardiovasculare inainte de inceperea tratamentului. Interacțiuni Fumul de tutun pare să acționeze ca un agent inductor de enzime, probabil datorită hidrocarburilor aromatice policiclice din fum, generate în timpul arderii parțiale a fibrelor vegetale, și poate datorită nicotinei. Prin inducerea metabolismului, în primul rând izoenzima CYP1A2 a citocromului P450, poate apărea o scădere a efectelor farmacologice. În mod similar, la oprirea fumatului, concentrațiile plasmatice ale medicamentelor metabolizate pe această cale pot crește, ducând la apariția ocazională a efectelor toxice. Prin urmare, poate fi necesară reajustarea dozei de medicamente precum anticoagulantele orale, benzodiazepinele care sunt metabolizate în ficat, cofeină, clorpromazină, dextropropoxifen, estrogeni, fenacetină, fenazonă, flecainidă, flufenazină, haloperidol, imipramină, olpină, ridocainentazo, lidocaină, teofilina. Alte efecte raportate ale fumatului includ răspunsul diuretic redus la furosemid, modificarea efectului farmacologic al propranololului și ratele de răspuns modificate în vindecarea ulcerului cu antagonişti H2. La fumătorii diabetici, există posibilitatea scăderii efectului antidiabetic al insulinei, probabil din cauza nivelului crescut de catecolamine, care se opun acțiunii hipoglicemiante, și dificultății în absorbția subcutanată a insulinei din cauza vasoconstricției periferice. De obicei, fumătorii au nevoie de o doză mai mare cu 15-30% pentru a-și controla nivelul de glucoză din sânge. Când se renunță la fumat, este de obicei necesară o reducere a dozei de insulină. Aceste efecte inductoare de enzime nu au fost observate atunci când nicotina este administrată sub formă de preparate pentru renunțarea la fumat, așa că poate fi necesară o ajustare a dozei acestor medicamente. Nicotina poate interacționa cu următoarele medicamente: - Agonişti şi antagonişti adrenergici. Nicotina stimulează producția suprarenală de cortizol și catecolamine, care pot modifica efectele medicamentelor adrenergice. În mod similar, administrarea unui medicament vasoconstrictor, cum ar fi un agonist adrenergic, sau un vasodilatator, cum ar fi un beta-blocant, poate modifica absorbția transdermică a nicotinei. - Bupropion. Eficacitatea și siguranța combinării bupropionului cu nicotină nu au fost studiate. De fapt, utilizarea nicotinei a fost un criteriu de excludere în primele studii clinice efectuate cu bupropion. Producătorii acestui medicament au raportat un posibil risc crescut de hipertensiune arterială, cu o creștere de 6,1% față de 2,5% numai cu bupropion. Cu toate acestea, datele clinice limitate indică faptul că combinarea bupropionului cu plasturi de nicotină poate obține rezultate mai bune de renunțare la fumat. Dacă se ia decizia de a combina plasturi de nicotină cu comprimate de bupropion, se recomandă monitorizarea săptămânală a tensiunii arteriale, având în vedere riscul de criză hipertensivă. Sarcina Categoria D FDA. În studiile cu maimuțe, administrarea unui bolus intravenos de nicotină de 2 mg/kg a dus la acidoză fetală, hipoxie, hipercapnie și hipotensiune arterială. Fluxul sanguin uterin a fost redus cu 30% cu o perfuzie de 0,1 pg/kg/minut. Fumatul în ultimul trimestru de sarcină poate provoca vătămări fetale, cum ar fi întârzierea creșterii, riscul de avort spontan și creșterea mortalității perinatale, deși potențialul său teratogen nu a fost clar stabilit. S-a demonstrat că tutunul poate reduce și mișcările respiratorii fetale. Aceste efecte au fost observate și în cazul gumei de nicotină. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie sfătuite să renunțe complet la fumat înainte de al treilea trimestru. Datorită riscului inerent asociat terapiei de înlocuire a nicotinei, se recomandă ca înainte de începerea acestui tratament să fie utilizate programe educaționale și comportamentale. Cu toate acestea, femeile însărcinate foarte dependente ar putea avea nevoie să recurgă la terapia de înlocuire a nicotinei. Această terapie prezintă mai puține riscuri decât fumatul, deoarece concentrațiile plasmatice de nicotină atinse sunt mai mici și nu există expunere la hidrocarburi policiclice și monoxid de carbon. Renunțarea la fumat, cu sau fără terapie de substituție cu nicotină, nu trebuie întreprinsă individual de către pacient, ci mai degrabă ca parte a unui program de renunțare la fumat supravegheat medical. În al treilea trimestru, nicotina are efecte hemodinamice, cum ar fi modificări ale ritmului cardiac fetal, care pot afecta fătul în apropierea nașterii. Prin urmare, după a șasea lună de sarcină, nicotina trebuie utilizată numai la fumătoarele însărcinate care nu au reușit să se lase de fumat în al treilea trimestru și întotdeauna sub supraveghere medicală. Alăptarea Nicotina și metaboliții săi sunt excretați în laptele matern timp de până la două ore după ultima țigară. Nivelurile din laptele matern sunt de 2,9 ori mai mari decât cele din plasmă. Trebuie remarcat faptul că cantitatea de nicotină prezentă în laptele matern este mai mică la consumatorii de medicamente care conțin nicotină decât la fumători. Nicotina poate fi absorbită oral de sugari într-o măsură mai mare decât la adulți, din cauza imaturității mecanismelor metabolice hepatice și a reducerii rezultată a efectului de prim pasaj. Pacienții care alăptează trebuie sfătuiți să nu fumeze sau să nu folosească nicotină pentru a renunța la fumat. Cu toate acestea, la pacienții foarte dependenți care nu au reușit să renunțe la fumat, riscul pentru sugar de a utiliza nicotină trebuie evaluat și comparat cu cel al expunerii la tutun. Dacă sunteți în terapie de substituție, este recomandat să utilizați doar guma de mestecat sau comprimatele și să le administrați după alăptare. Ar trebui să treacă cel puțin două ore înainte de a relua alăptarea. O femeie însărcinată nu ar trebui să înceapă niciodată un program de renunțare la fumat cu nicotină fără a-și consulta medicul. Copii Siguranța și eficacitatea preparatelor cu nicotină la copiii sub 18 ani nu au fost evaluate, de aceea nu este recomandată utilizarea lor. Cu toate acestea, din cauza potențialelor beneficii ale renunțării la fumat și pe baza eficacității stabilite a terapiei de înlocuire a nicotinei la adulți, unii experți recomandă ca o astfel de terapie să fie luată în considerare pentru adolescenții dependenți de nicotină. Dozele de nicotină bine tolerate de fumătorii adulți în timpul tratamentului pot provoca simptome de intoxicație severă și chiar fatală la copiii mici. Pacienții trebuie avertizați că preparatele cu nicotină trebuie manipulate cu grijă și nu depozitate sau aruncate într-un mod care ar putea fi folosit sau consumat accidental de copii. Seniori Nu au fost efectuate studii farmacocinetice specifice la vârstnici, dar efectele adverse și ratele de recădere la pacienții cu vârsta peste 60 de ani sunt similare cu cele la pacienții mai tineri. Cu toate acestea, bolile de inimă sunt mai frecvente la acești pacienți și a fost raportată o incidență ușor crescută a asteniei, durerilor corporale și amețelilor. Reacții adverse Acest medicament poate provoca reacții adverse legate de efectele farmacologice ale nicotinei sau de efectele de sevraj asociate cu renunțarea la fumat. Anumite simptome raportate, cum ar fi depresia, iritabilitatea, nervozitatea, neliniștea, starea de spirit, anxietatea, somnolența, pierderea concentrării, insomnia și tulburările de somn, pot fi legate de simptomele de sevraj asociate cu renunțarea la fumat. Cele mai frecvente reacții adverse la plasturi sunt cele de la locul aplicării, inclusiv erupție cutanată tranzitorie, mâncărime, senzație de arsură, furnicături, amorțeală, umflături, durere și urticarie. Cele mai multe dintre aceste reacții topice sunt minore și se rezolvă imediat după îndepărtarea plasturelui. A fost raportată durere sau greutate în extremități sau în zona înconjurătoare unde este aplicat plasturele (de exemplu, piept). Au fost raportate reacții de hipersensibilitate, inclusiv dermatită de contact și reacții alergice. În cazul unor reacții locale severe sau persistente la locul aplicării (de exemplu, eritem sever, prurit sau edem) sau reacții cutanate generalizate (de exemplu, urticarie sau erupție cutanată generalizată), pacienții trebuie să întrerupă utilizarea plasturelui și să consulte un medic. Doza acestui medicament trebuie redusă sau întreruptă dacă există o creștere semnificativă clinic a efectelor cardiovasculare sau a altor efecte atribuite nicotinei. Cele mai caracteristice reacții adverse sunt: - Digestiv: Este normal (20-40%) să apară [DISPEPSIE], [GRAȚĂ], [VĂSĂRĂTĂ] sau [HIPERACIDITATE GASTRICĂ]. Mai puțin frecventă este apariția [GURA USCĂ], [ANOREXIE], [DIAREE], [CONSTIPAȚIE], [DUREREA ABDOMINALĂ], [FLATULENȚĂ] sau [HICCUPATIE]. Guma de mestecat poate provoca, de asemenea, [hipersalivație], simptome de inflamație a cavității bucale, cum ar fi [stomatita], [glosita], [parodontita], [faringita], [esofagită] și dureri în mușchii maxilarului, datorită vâscozității sale mari. Aceste reacții adverse apar la începutul tratamentului și pot fi reduse prin administrarea corectă a gumei de mestecat. - Neurologic/psihologic. [AMEȚEȚE] (3-9%), [DUREREA DE CAP] (17-29%), [INSOMNIA] (3-23%), [CONCENTRAȚIE REDUSĂ] (1-3%) și [IRITABILITATE] sunt frecvente (1-25%). Mai rar (<1%), au fost raportate [EUPORIE], [SOMOLENȚĂ], [CONFUZIE], [DEPRESIE], [PARESTEZIE] și [CRIZE CONFISCALE]. Sindromul [DEPENDENTĂ] poate apărea dacă sevrajul este brusc sau prematur. - Cardiovasculare. Au fost raportate cazuri de [HIPERTENSIUNE ARTERIALA] si [EDEM]. Ocazional (1-0,1%) pot apărea [PALPITAȚII] și mai rar (<0,1%) [ARITMIE CARDIACĂ]. Unele cazuri de [INFARCT ACUT DE MIOCARDIC], [FIBRILAȚIE ATRIALĂ] și [AVC] au fost raportate la pacienții tratați cu plasturi de nicotină. Cu toate acestea, nu a putut fi stabilită o relație cauzală cu nicotina. - Respiratorie. Au fost raportate unele cazuri de [TUSE] (3-9%), congestie toracică și [DISPNEE]. Nicotina administrată pe cale nazală poate provoca iritații locale, cum ar fi [CONGESTIONA NAZALĂ], [STRUTUT], iritarea mucoasei, [FARINGITA], [SINUZITA], [EPISTAXĂ], [CONJUNCTIVITA], [TULBURĂRI DE GUST] și [TULBURĂRI DE MIROS]. Aceste efecte apar foarte frecvent (94%) la începutul tratamentului, dar sunt reduse cu utilizarea continuă. - Alergic/dermatologic. Nicotina poate provoca [REACȚII DE HIPERSENSIBILITATE], cu mâncărime și eritem și chiar [ANGIOEDEM]. Plasturile au provocat reacții locale la anumiți indivizi, inclusiv [ERITEM] (14-17%), care a dispărut în 24 de ore, edem localizat (3-4%), [PRURITUS], senzație de arsură la locul aplicării (35-47%), [DERMATITA DE CONTACT] (2-3%) și [VASCULITA]. În cazul unor reacții adverse grave, cum ar fi [DERMATITA] (1-7%) sau reacții dermatologice generalizate precum eritem sau leziuni severe, se recomandă întreruperea tratamentului. Corticosteroizii topici și/sau antihistaminicele orale s-au dovedit a fi eficienți în inversarea acestor simptome. - Musculo-scheletice. Plasturile au cauzat ocazional [MIALGIE] și [DUREREA MUSCULARĂ] (3-9%). - General. Au fost raportate unele cazuri de [DUREREA ÎN PIACE], [ASTENIE], dureri de spate sau [SUPERATIE EXCESIVĂ]. Supradozaj Simptome: Nicotina este o substanță foarte toxică, iar dozele de 0,6–0,9 mg/kg pot fi letale la om. Cu toate acestea, există o variabilitate interindividuală considerabilă, deoarece fumătorii cronici pot tolera doze mai mari decât copiii și nefumătorii datorită dezvoltării toleranței. La copii, o doză mică de nicotină poate fi periculoasă și poate duce la simptome severe și chiar fatale. De aceea, se recomandă ca aceste medicamente să fie ținute la îndemâna copiilor și ca dacă se suspectează otrăvire, să se consulte imediat un medic. În ciuda toxicității ridicate a nicotinei, sunt disponibile foarte puține date despre otrăvirea cu nicotină. Otrăvirea poate apărea dacă sunt mestecate simultan mai multe bucăți de gumă, sunt supte mai multe pastile, se aplică mai multe plasturi sau dacă aceste dispozitive sunt combinate între ele sau cu tutun. Dacă nicotină este ingerată, riscul de supradozaj este scăzut, deoarece este eliberată lent în cantități mici și inactivată printr-un efect de primă trecere. În plus, vărsăturile apar de obicei rapid, ceea ce împiedică absorbția nicotinei. În general, intoxicația cu nicotină provoacă aceleași simptome ca și consumul excesiv de tutun. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că fumul de tutun conține și alte substanțe toxice precum gudronul și monoxidul de carbon. Simptomele generale ale otrăvirii includ greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri de cap, nervozitate, iritabilitate, insomnie, amețeli, bătăi rapide ale inimii și palpitații, tensiune arterială ridicată sau scăzută, prelungirea intervalului QT, paloare, slăbiciune musculară, transpirație, salivație excesivă, senzație de arsură în gât, tulburări vizuale și auditive. În cele mai severe cazuri, pot apărea letargie, colaps circulator, convulsii, comă și deces din cauza paraliziei respiratorii centrale sau periferice sau, ocazional, insuficiență cardiacă. Tratament: - Forme orale: Nu există un antidot specific pentru nicotină. Administrarea de nicotină trebuie întreruptă imediat și trebuie instituite măsuri tradiționale de promovare a eliminării. Dacă pacientul nu a vărsat anterior și este conștient, stomacul trebuie golit rapid prin inducerea vărsăturilor cu sirop de ipecac. La pacienții în coma cu convulsii sau pierderea reflexelor se recomandă spălarea gastrică cu sondă mare. Apoi, trebuie administrată o suspensie de cărbune activat. Administrarea unui ser fiziologic sau laxativ cu sorbitol poate fi de asemenea utilă pentru a accelera tranzitul intestinal. Se va încerca menținerea individului într-o poziție adecvată și caldă, pentru a menține temperatura corporală normală. Simptomele otrăvirii trebuie tratate simptomatic. Convulsiile și excitabilitatea pot fi tratate cu benzodiazepine, în timp ce tahicardia poate necesita un beta-blocant. Bradicardia răspunde la atropină. Hipotensiunea arterială și colapsul vascular trebuie tratate intensiv cu lichide intravenoase sau alte măsuri eficiente. Dacă este necesar, în caz de paralizie respiratorie, se va institui respirația artificială.
Preț:
Vânzător: Liki24.ro
Brand: N/a
