vândut de liki24.ro
ACȚIUNE ȘI MECANISM [ANTI-FUTAM], [GANGLIOPLEGIC]. Nicotina este un agonist al receptorilor colinergici nicotinici, localizați în principal în ganglionii autonomi, medulosuprarenală, joncțiunea neuromusculară și sistemul nervos central. Efectele nicotinei asupra organismului sunt numeroase și variate, în funcție de doza administrată și de tonusul autonom al individului. Nicotina este, de asemenea, responsabilă pentru dependența de tutun la fumători, posibil prin două mecanisme. La doze mici, se pare că are un efect stimulant asupra cortexului prin intermediul locus coeruleus, crescând funcția cognitivă și starea de vigilență. La doze mai mari, se pare că produce un „efect de recompensă” care își are originea în sistemul limbic. Încetarea bruscă a consumului de tutun după o perioadă prelungită duce la un sindrom de sevraj caracteristic, care include simptome precum disforie, insomnie, iritabilitate, furie, anxietate, dificultăți de concentrare, agitație, bradicardie și creșterea poftei de mâncare odată cu creșterea în greutate. Poftele de nicotină sunt, de asemenea, frecvente. Administrarea nicotinei prin plasturi sau gumă de mestecat produce efecte similare cu cele obținute din tutun, oferind celor care doresc să renunțe la fumat suficientă nicotină pentru a reduce simptomele de sevraj. Doza de nicotină este redusă treptat până când organismul poate funcționa fără ea. SENIORI Nu au fost efectuate studii farmacocinetice specifice la vârstnici, dar reacțiile adverse și ratele de recidivă la pacienții cu vârsta peste 60 de ani sunt similare cu cele observate la pacienții mai tineri. Cu toate acestea, bolile de inimă sunt mai frecvente la acești pacienți și s-a raportat o ușoară creștere a incidenței oboselii, durerilor musculare și a amețelilor. SFATURI PENTRU PACIENȚI - Este recomandabil să reduceți treptat dozele, pentru a evita o recidivă. Preparatele pe bază de nicotină pot cauza dependență. - Este recomandabil să informați medicul despre orice simptome de supradozaj, cum ar fi greață, vărsături, diaree, amețeli, slăbiciune sau palpitații. - Dacă apar dureri în piept, se recomandă întreruperea tratamentului și consultarea unui medic. - Nu se fumează în timpul tratamentului și nici nu se amestecă guma de mestecat sau comprimatele cu plasturi. - Dacă se administrează nicotină femeilor care alăptează, acest lucru trebuie făcut cu cel puțin două ore înainte de alăptarea copilului. - Nu se recomandă perioade de tratament mai lungi de 6 luni. Medicamentul nu trebuie lăsat în locuri unde poate fi utilizat greșit, manipulat sau ingerat de copii, deoarece poate produce toxicitate severă care poate fi fatală. CONTRAINDICAȚII - Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului. - Nefumători sau fumători ocazionali. SARCINĂ Categoria D de sarcină aprobată de FDA. În studiile efectuate pe maimuțe, administrarea intravenoasă în bolus a 2 mg/kg de nicotină a dus la acidoză fetală, hipoxie, hipercapnie și hipotensiune arterială. Fluxul sanguin uterin a fost redus cu 30% cu o perfuzie de 0,1 µg/kg/minut. Fumatul în ultimul trimestru de sarcină poate provoca leziuni fetale, cum ar fi retard de creștere, risc de avort spontan și creșterea mortalității perinatale, deși potențialul său teratogen nu a fost clar stabilit. De asemenea, s-a demonstrat că tutunul reduce mișcările respiratorii fetale. Aceste efecte au fost observate și în cazul gumei de mestecat cu nicotină. Prin urmare, femeilor însărcinate trebuie sfătuite să renunțe complet la fumat înainte de al treilea trimestru de sarcină. Din cauza riscurilor inerente asociate terapiei de substituție a nicotinei, se recomandă utilizarea unor programe educaționale și comportamentale înainte de inițierea acestui tratament. Cu toate acestea, la femeile însărcinate cu dependență ridicată, terapia de substituție a nicotinei poate fi necesară. Această terapie prezintă mai puține riscuri decât fumatul, deoarece concentrațiile plasmatice de nicotină atinse sunt mai mici și nu există expunere la hidrocarburi aromatice policiclice și monoxid de carbon. Renunțarea la fumat, cu sau fără terapie de substituție nicotinică, nu trebuie efectuată individual de către pacientă, ci mai degrabă ca parte a unui program de renunțare la fumat supravegheat medical. În al treilea trimestru de sarcină, nicotina are efecte hemodinamice, cum ar fi modificările ritmului cardiac fetal, care pot afecta fătul în apropierea nașterii. Prin urmare, după a șasea lună de sarcină, nicotina trebuie utilizată numai la femeile însărcinate fumătoare care nu au reușit să renunțe la fumat în al treilea trimestru și întotdeauna sub supraveghere medicală. FARMACOCINETICĂ Căi orale, transdermice, nazale: - Absorbție: * Gumă de mestecat: Guma de mestecat eliberează medicamentul uniform în timpul mestecării. Nicotina eliberată este absorbită foarte rapid. O parte este ingerată cu saliva, dar are o biodisponibilitate foarte scăzută, deoarece este parțial inactivată în stomac și intestine și suferă un metabolism hepatic de prim pasaj extins. Nicotina este eliberată abia dacă este înghițită. Eliberarea de nicotină este foarte variabilă (45-90% la 20-30 de minute) și depinde de intensitatea și durata mestecării. După administrarea unei bucăți de gumă de mestecat de 2 mg, se obține o Cmax de 6,4 ng/ml după 25-30 de minute. Aceste niveluri sunt de 2-5 ori mai mici decât cele obținute după fumatul unei țigări. - Distribuție: Se leagă slab de proteinele plasmatice (5%). Vd-ul său atunci când este administrat intravenos este de aproximativ 2-3 L/kg. Nicotina traversează bariera hematoencefalică și placenta. Se excretă în laptele matern. - Metabolism: Nicotina este metabolizată extensiv în ficat și, într-o măsură mai mică, în plămâni și rinichi, foarte rapid, rezultând peste 20 de metaboliți, care sunt mai puțin activi decât molecula originală. Principalul metabolit este cotinina, care apare în concentrații plasmatice de 10 ori mai mari decât nicotina. - Eliminare: Nicotina este eliminată prin metabolism hepatic și excreția urinară ulterioară a metaboliților. Până la 10% din doză se recuperează neschimbată în urină, deși dacă pH-ul urinar este sub 5, se poate recupera până la 30%. Timpul de înjumătățire al nicotinei administrate artificial este de 1-3 ore, comparativ cu 15-20 de ore pentru nicotina din tutun. Clc este de aproximativ 70 L/oră. Farmacocinetică în situații speciale: - Vârstnici: La pacienții vârstnici sănătoși, există o ușoară scădere a clearance-ului nicotinei, dar acest lucru nu justifică ajustarea dozei. - Insuficiență renală: La pacienții cu insuficiență renală, se observă o creștere a nivelului plasmatic de nicotină în funcție de gradul de funcție renală. - Insuficiență hepatică: Farmacocinetica nicotinei nu este afectată la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară (scor Child-Pugh de 5), în timp ce Cl este scăzut la pacienții cirotici cu insuficiență hepatică moderată (scor Child-Pugh de 7). INDICAȚII - [DEPENDENȚA DE TUTUN]. Tratament adjuvant în programele de renunțare la fumat, cu scopul ameliorării simptomelor sindromului de sevraj nicotinic. Deși aceste produse imită efectele tutunului, ele nu ar trebui niciodată folosite ca înlocuitori pentru tutun. INTERACȚIUNI Fumul de tutun pare să acționeze ca un inductor enzimatic, probabil datorită hidrocarburilor aromatice policiclice din fum, generate în timpul arderii parțiale a fibrelor vegetale și, eventual, datorită nicotinei. Prin inducerea metabolismului, în principal a izoenzimei citocromului P450 CYP1A2, poate apărea o scădere a efectelor farmacologice ale medicamentelor. În mod similar, la întreruperea fumatului, pot crește concentrațiile plasmatice ale medicamentelor metabolizate pe această cale, ceea ce poate duce ocazional la efecte toxice. Prin urmare, poate fi necesară reajustarea dozei de medicamente precum anticoagulantele orale, benzodiazepinele metabolizate în ficat, cafeina, clorpromazina, dextropropoxifenul, estrogenii, fenacetina, fenazona, flecainida, flufenazina, haloperidolul, imipramina, lidocaina, olanzapina, pentazocina, ritonavirul sau teofilina. Alte efecte raportate ale fumatului includ un răspuns diuretic redus la furosemid, modificarea efectului farmacologic al propranololului și rate de răspuns alterate în vindecarea ulcerului cu antagoniști H2. La fumătorii diabetici, există posibilitatea unei scăderi a efectului antidiabetic al insulinei, probabil din cauza creșterii nivelurilor de catecolamine, care se opun acțiunii hipoglicemiantă, și a absorbției subcutanate afectate a insulinei din cauza vasoconstricției periferice. Pacienții fumători necesită adesea o doză cu 15-30% mai mare pentru a-și controla glicemia. La renunțarea la fumat, este de obicei necesară o reducere a dozei de insulină. Aceste efecte inductoare enzimatice nu au fost observate atunci când nicotina este administrată sub formă de preparate pentru renunțarea la fumat, așadar poate fi necesară ajustarea dozei acestor medicamente. Nicotina poate interacționa cu următoarele medicamente: - Agoniști și antagoniști adrenergici. Nicotina stimulează producția suprarenală de cortizol și catecolamine, astfel încât poate modifica efectele medicamentelor adrenergice. În mod similar, administrarea unui medicament vasoconstrictor, cum ar fi un agonist adrenergic, sau a unui vasodilatator, cum ar fi un beta-blocant, poate altera absorbția transdermică a nicotinei. - Bupropionă. Eficacitatea și siguranța asocierii de bupropionă cu nicotină nu au fost studiate. De fapt, utilizarea nicotinei a fost un criteriu de excludere în primele studii clinice efectuate cu bupropionă. Producătorii acestui medicament au descris un posibil risc crescut de hipertensiune arterială, cu o rată de 6,1% comparativ cu 2,5% pentru bupropionă în monoterapie. Cu toate acestea, date clinice limitate indică faptul că combinarea bupropionei cu plasturi cu nicotină poate duce la rezultate mai bune în renunțarea la fumat. Dacă plasturii cu nicotină sunt combinați cu comprimate de bupropionă, se recomandă monitorizarea săptămânală a tensiunii arteriale din cauza riscului de criză hipertensivă. LACTAȚIE Nicotina și metaboliții săi sunt excretați în laptele matern până la două ore după ultima țigară. Nivelurile din laptele matern sunt de 2,9 ori mai mari decât cele din plasmă. Trebuie menționat că cantitatea de nicotină prezentă în laptele matern este mai mică la femeile care utilizează terapia de substituție nicotinică decât la fumătoare. Nicotina poate fi absorbită oral de către sugari într-o măsură mai mare decât la adulți, din cauza imaturității mecanismelor lor metabolice hepatice și a reducerii consecutive a efectului de prim pasaj nicotinic. Mamele care alăptează trebuie sfătuite să nu fumeze sau să nu utilizeze nicotină pentru a renunța la fumat. Cu toate acestea, la pacienții cu dependență severă de nicotină care nu au reușit să renunțe la fumat, riscul pentru sugar din cauza consumului de nicotină trebuie evaluat și comparat cu riscul expunerii la fumul de tutun. Dacă se utilizează terapia de substituție nicotinică, se recomandă utilizarea doar a gumei de mestecat sau a pastilelor și administrarea acestora după alăptare. Trebuie să treacă cel puțin încă două ore înainte de a alăpta din nou copilul. O femeie însărcinată nu trebuie să înceapă niciodată un program de renunțare la fumatul de nicotină fără a consulta un medic. COPII Siguranța și eficacitatea preparatelor cu nicotină la persoanele sub 18 ani nu au fost evaluate și, prin urmare, utilizarea lor nu este recomandată. Cu toate acestea, din cauza potențialelor beneficii ale renunțării la fumat și pe baza eficacității stabilite a terapiei de substituție nicotinică la adulți, unii experți recomandă ca o astfel de terapie să fie luată în considerare la adolescenții dependenți de nicotină. Dozele de nicotină bine tolerate de fumătorii adulți în timpul tratamentului pot provoca simptome de intoxicație severă și chiar fatală la copiii mici. Pacienții trebuie sfătuiți că preparatele cu nicotină trebuie manipulate cu grijă și nu trebuie depozitate sau eliminate într-un mod în care copiii le-ar putea utiliza sau ingera accidental. GHIDURI PENTRU ADMINISTRAREA CORECTĂ Pacientul trebuie să renunțe complet la fumat în timpul terapiei cu nicotină, din cauza riscului de reacții adverse la nicotină cauzate de creșterea nivelului plasmatic de nicotină. Nu se recomandă combinarea plasturilor cu gumă de mestecat sau cu pastile de supt. POSOLOGIE - Adulți, administrare orală: PRECAUȚII - [INSUFICIENȚĂ RENALĂ]. Nicotina și metaboliții săi sunt eliminați prin urină, astfel încât funcția renală scăzută poate duce la acumularea lor. Deoarece metaboliții sunt, de asemenea, activi, pot apărea reacții adverse. Nu au fost descrise diferențe semnificative în incidența reacțiilor adverse la pacienții cu insuficiență renală ușoară sau moderată (clearance-ul creatininei între 30-90 ml/minut), dar se recomandă monitorizarea atentă a acestor pacienți. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/minut), siguranța și eficacitatea nu au fost evaluate, astfel încât utilizarea sa nu este recomandată (vezi Contraindicații). - [INSUFICIENȚĂ HEPATICĂ]. Nicotina este metabolizată extensiv în ficat, astfel încât acumularea poate apărea în cazurile de insuficiență hepatică. Se recomandă prudență extremă la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată, monitorizând posibila apariție a reacțiilor adverse. Siguranța și eficacitatea nu au fost evaluate la pacienții cu insuficiență hepatică severă; prin urmare, utilizarea sa nu este recomandată (vezi Contraindicații). [BOALII DE CARDIAC]. Nicotina are efecte stimulatoare cardiace și vasoconstrictoare și, prin urmare, poate agrava afecțiunile cardiovasculare. Ocazional, au fost raportate cazuri de reacții adverse cardiovasculare asociate cu nicotina. Cu toate acestea, administrarea orală sau transdermică a nicotinei nu pare a fi asociată cu un risc deosebit de semnificativ de evenimente cardiovasculare. Pacienților cu boli de inimă trebuie să li se recomande să renunțe la fumat, dacă este posibil, fără terapie de substituție nicotinică. Totuși, dacă acest lucru nu este posibil, se recomandă evaluarea atentă a necesității tratamentului, cântărind beneficiile și riscurile, și precauție extremă la pacienții cu insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică, cum ar fi infarctul miocardic acut recent sau angina pectorală, aritmie cardiacă, accident vascular cerebral și boli vasospastice, cum ar fi tromboangiita obliterantă, angina Prinzmetal sau boala Raynaud. De asemenea, se recomandă precauție specială la pacienții cu hipertensiune arterială, deoarece nicotina poate crește tensiunea arterială. Dacă pacientul prezintă o agravare a oricăruia dintre aceste simptome, se recomandă întreruperea tratamentului (vezi Contraindicații). Alte contraindicații includ feocromocitomul, hipertiroidismul sau orice afecțiune care poate fi exacerbată de catecolamine, cum ar fi diabetul zaharat de tip 1. Nicotina stimulează producerea și eliberarea de catecolamine în medulosuprarenală. Aceasta poate duce la o agravare a simptomelor, cum ar fi cele asociate cu feocromocitomul, hipertiroidismul sau diabetul. În general, administrarea de nicotină prezintă mai puține riscuri decât continuarea fumatului, dar se recomandă evaluarea prealabilă a raportului beneficiu-risc la acești pacienți. Nicotina întârzie vindecarea ulcerelor gastroduodenale și a altor procese inflamatorii ale stomacului, cum ar fi gastrita. Prin urmare, utilizarea sa la acești pacienți este recomandată numai dacă beneficiile depășesc riscurile potențiale. Dependență: Orice preparat pe bază de nicotină prezintă un risc de dependență, deși, din cauza nivelurilor plasmatice mai scăzute atinse, este mai puțin probabil decât în cazul tutunului în sine. Cu toate acestea, întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la un sindrom de sevraj similar cu cel întâlnit la renunțarea la fumat. Din acest motiv, se recomandă întreruperea treptată a administrării de nicotină și neîntreruperea tratamentului până când nu există o certitudine rezonabilă că nu va apărea un sindrom de sevraj. - [REACȚII DE HIPERSENSIBILITATE]. Se recomandă prudență la pacienții susceptibili de a dezvolta [ANGIOEDEM] sau [URTICARIE]. - Inflamația tractului digestiv superior, cum ar fi [ESOFAGITA] sau [FARINGITA]. Nicotina poate exacerba aceste afecțiuni. - Pacienții cu proteze dentare sau cu orice tulburări de mestecat pot avea dificultăți la mestecatul gumei; prin urmare, se recomandă utilizarea altor forme de administrare, cum ar fi plasturii. PRECAUȚII PRIVIND EXCIPIENȚII Deoarece conține butilhidroxitoluen ca excipient, poate provoca reacții cutanate locale, cum ar fi dermatita de contact sau iritații ale ochilor sau mucoaselor. REACȚII ADVERSE Acest medicament poate provoca reacții adverse legate de efectele farmacologice ale nicotinei sau de efectele de sevraj asociate cu renunțarea la fumat. Anumite simptome raportate, cum ar fi depresia, iritabilitatea, nervozitatea, neliniștea, schimbările de dispoziție, anxietatea, somnolența, concentrarea deficitară, insomnia și tulburările de somn, pot fi legate de simptomele de sevraj asociate cu renunțarea la fumat. Cele mai frecvente reacții adverse la plasturi apar la locul aplicării, inclusiv erupții cutanate tranzitorii, mâncărime, arsuri, furnicături, amorțeală, umflare, durere și urticarie. Majoritatea acestor reacții topice sunt minore și dispar rapid după îndepărtarea plasturelui. Au fost raportate dureri sau senzații de greutate la nivelul membrelor sau în zona din jurul locului în care este aplicat plasturele (de exemplu, pe piept). De asemenea, au fost raportate reacții de hipersensibilitate, inclusiv dermatită de contact și reacții alergice. În cazul unor reacții locale severe sau persistente la locul aplicării (de exemplu, eritem sever, prurit sau edem) sau reacții cutanate generalizate (de exemplu, urticarie sau erupție cutanată generalizată), pacienții trebuie să întrerupă utilizarea plasturilor și să consulte un medic. Doza acestui medicament trebuie redusă sau întreruptă dacă există o creștere semnificativă clinic a efectelor cardiovasculare sau a altor efecte atribuite nicotinei. Cele mai caracteristice reacții adverse sunt: - Digestive: Este normal (20-40%) să se manifeste dispepsie, greață, vărsături sau hiperaciditate gastrică. Mai puțin frecvente sunt apariția xerostomiei, anorexiei, diareei, constipației, durerilor abdominale, flatulenței sau sughițului. Guma de mestecat poate produce, de asemenea, hipersalivație, simptome de inflamație a cavității bucale, cum ar fi stomatita, glosita, parodontita, faringita, esofagita și dureri musculare ale maxilarului, datorită vâscozității sale ridicate. Aceste reacții adverse apar la începutul tratamentului și pot fi reduse printr-o tehnică adecvată de mestecare. Efecte neurologice/psihologice: Amețeli (3-9%), cefalee (17-29%), insomnie (3-23%), scăderea concentrării (1-3%) și iritabilitatea sunt frecvente (1-25%). În cazuri mai rare (<1%), s-au raportat euforie, somnolență, confuzie, depresie, parestezii și convulsii. Sindromul de dependență poate apărea dacă retragerea este bruscă sau prematură. Cardiovasculare: Au fost raportate cazuri de hipertensiune arterială și edem. Palpitațiile pot apărea ocazional (1-0,1%) și mai rar (<0,1%) aritmie cardiacă. La pacienții tratați cu plasturi cu nicotină au fost raportate unele cazuri de infarct miocardic acut, fibrilație atrială și accident vascular cerebral. Cu toate acestea, nu a putut fi stabilită o relație cauzală cu nicotina. Respiratorii: Au fost raportate unele cazuri de tuse (3-9%), congestie toracică și dispnee. Nicotina administrată nazal poate provoca iritații locale, cum ar fi congestie nazală, strănut, iritație a mucoaselor, faringită, sinuzită, epistaxis, conjunctivită, disgeuzie și parosmie. Aceste efecte apar foarte frecvent (94%) la începutul tratamentului, dar scad odată cu utilizarea continuă. Reacții alergice/dermatologice: Nicotina poate provoca reacții de hipersensibilitate, cu prurit și eritem și chiar angioedem. Plasturii au provocat reacții locale la unele persoane, cum ar fi eritem (14-17%), care s-a remis în 24 de ore, edem localizat (3-4%), prurit, senzație de arsură la locul aplicării (35-47%), dermatită de contact (2-3%) și vasculită. În caz de reacții adverse severe, cum ar fi dermatita (1-7%) sau reacții dermatologice generalizate, cum ar fi eritemul sau leziunile severe, se recomandă întreruperea tratamentului. Administrarea de corticosteroizi topici și/sau antihistaminice orale s-a dovedit a fi eficientă în inversarea acestor simptome. Musculo-scheletice: Plasturii au provocat ocazional mialgie și dureri musculo-scheletice (3-9%). Generale: Au fost raportate unele cazuri de durere precordială, astenie, dureri de spate sau transpirație excesivă. SUPRADOZAJ Simptome: Nicotina este o substanță extrem de toxică, iar dozele de 0,6–0,9 mg/kg pot fi letale la om. Cu toate acestea, există o variabilitate interindividuală semnificativă, deoarece fumătorii cronici pot tolera doze mai mari decât copiii și nefumătorii, din cauza dezvoltării toleranței. La copii, chiar și o doză mică de nicotină poate fi periculoasă și poate duce la simptome severe și chiar fatale. Prin urmare, se recomandă ca aceste medicamente să nu fie la îndemâna copiilor și să se consulte imediat un medic dacă se suspectează intoxicație. În ciuda toxicității ridicate a nicotinei, există foarte puține date disponibile privind intoxicația cu nicotină. Intoxicația poate apărea dacă se mestecă mai multe bucăți de gumă de mestecat simultan, se sug mai multe pastile, se aplică mai mulți plasturi sau dacă aceste dispozitive sunt combinate între ele sau cu tutun. Dacă se ingerează nicotină, riscul de supradozaj este scăzut, deoarece aceasta este eliberată lent în cantități mici și este inactivată printr-un efect de primă trecere. În plus, vărsăturile apar de obicei rapid, împiedicând absorbția nicotinei. În general, intoxicația cu nicotină produce aceleași simptome ca și consumul excesiv de tutun. Totuși, trebuie menționat că fumul de tutun conține și alte substanțe toxice, cum ar fi gudronul și monoxidul de carbon. Simptomele generale ale intoxicației includ greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri de cap, nervozitate, iritabilitate, insomnie, amețeli, tahicardie și palpitații, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, prelungirea intervalului QT, paloare, slăbiciune musculară, transpirații, salivație excesivă, arsuri în gât, tulburări vizuale și auditive și dispnee. În cazuri mai severe, pot apărea letargie, colaps circulator, convulsii, comă și deces din cauza paraliziei respiratorii centrale sau periferice sau, ocazional, insuficiență cardiacă. Tratament: - Forme orale: Nu există un antidot specific pentru nicotină. Administrarea de nicotină trebuie întreruptă imediat și trebuie implementate măsurile tradiționale de eliminare. Dacă pacientul nu a vomitat anterior și este conștient, golirea gastrică trebuie efectuată prompt prin inducerea vărsăturilor cu sirop de ipecacuană. La pacienții comatoși cu convulsii sau pierderea reflexelor, se recomandă lavajul gastric cu un tub cu diametru mare. Apoi, trebuie administrată o suspensie de cărbune activ. Administrarea unui laxativ salin sau cu sorbitol poate fi, de asemenea, utilă pentru accelerarea tranzitului intestinal. Persoana trebuie ținută într-o poziție confortabilă și la căldură pentru a menține temperatura normală a corpului. Simptomele intoxicației trebuie tratate simptomatic. Convulsiile și excitabilitatea pot fi tratate cu benzodiazepine, în timp ce tahicardia poate necesita un beta-blocant. Bradicardia răspunde la atropină. Hipotensiunea arterială și colapsul vascular trebuie tratate intensiv prin administrarea de fluide intravenoase sau alte măsuri eficiente. Dacă este necesar, în cazurile de paralizie respiratorie, trebuie inițiată respirația artificială. COMPOZIŢIE NICOTINĂ: 4 MILIGRAME - POLACRILEX BUTIL HIDROXITOLUEN (E-321) (EXCIPIENT: 0 SĂRURI DE SODIU (EXCIPIENT): 13,02 MILIGRAME SORBITOL (E-420) (EXCIPIENT): 200 MILIGRAME
Preț:
Vânzător: Liki24.ro
Brand: N/a
